问题及分析： 众所周知，打疫苗是预防传染病非常有效的办法，可以明显降低患上传染病的概率。我国接种的疫苗分为两类，一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民依照政府规定必须接种的疫苗；而二类疫苗是指根据身体状况和自己的经济实力，自费选择，自愿接种的疫苗。
一类和二类疫苗是根据国家财政状况和防病规划来划分的。国家和地方政府财政能够负担的，并且所预防的疾病危害较大、预防效果显著的疫苗,作为一类疫苗；二类疫苗是对一类疫苗的重要补充，是由于国家财力有限而暂时没有纳入一类范畴的疫苗，但是它所针对的传染病如手足口病、流感、肺炎等，也会对儿童造成很大危害；所以，在重要性上，一、二类疫苗其实并没有明显差别。在一些发达国家，像肺炎疫苗、HIB（B型流感嗜血杆菌）疫苗、水痘疫苗这些二类疫苗都是免费必打的；而随着我国财政水平的提高，一些二类疫苗也可能会升级为一类疫苗，比如甲肝疫苗、麻腮风疫苗，在2007年以前它们都曾经是二类疫苗，但随着国家经济实力的提高，这两种疫苗现在都成了一类疫苗。所以一类疫苗和二类疫苗的划分不是固定不变的，今后也会有越来越多的二类疫苗变为一类疫苗；又比如，从2016年6月起，上海为60岁以上的本市户籍老年人提供了一项福利——免费接种肺炎疫苗，截止到2017年12月，已有129万沪籍老年人免费接种了肺炎疫苗，为本市老年人的身体健康提供了更多保障。
很多家长在带孩子去接种疫苗时都会纠结，除了必打的一类疫苗，二类疫苗到底要不要接种？有些家长觉得，打了国家规定的一类疫苗就够了，没必要再花钱接种其他疫苗了，究竟是不是这样呢？举例来说，手足口病相信很多人都听说过，是一种常见的儿童传染病，可由多种肠道病毒引起，多发于学龄前儿童，三岁以下婴幼儿普遍易感，其中EV71是导致手足口病的重要病原之一 。多数患者症状较轻，但有些病例病情进展迅速，个别重症患儿病情发展很快，最终可能导致死亡，其中以EV71感染引起的病例尤为严重。EV71 型手足口病疫苗是我国领先研发的创新型疫苗，并于2013年先后完成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期共计3万余名婴幼儿的临床试验，结果显示疫苗具有良好的安全性和保护效果，预防EV71 引起的手足口病保护率达 90%以上，于2016年上半年正式上市。EV71疫苗在本市即属于二类疫苗，供受种者自愿、自费接种，建议接种年龄≥6月龄，因5岁以上发病率很低，因此5岁以上儿童，暂不推荐接种。
在我区，2016年、2017年、2018年1-10月，一类疫苗如百白破疫苗的接种剂次分别为45749、44459、31836，按照其基础免疫共3次计算，接种人次分别为15250、14820、10612。而二类疫苗如EV71疫苗的接种剂次为1765、22900、21888，按照其基础免疫2剂次计算，接种人次分别为883、11450、10944；流感疫苗（二类）的接种剂次为13165、12162、1247，6-35月龄儿童接种2针，接种人次分别为6583、6081、624；肺炎疫苗（二类）的接种剂次为7154、7448、7746，肺炎疫苗一般只需接种1次，故接种人次等于接种剂次。从接种人次上来看，二类疫苗（除2018年手足口病疫苗外）接种人次均明显少于一类疫苗，这其中有部分家庭经济困难的原因，但大部分因素是家长未充分认识到接种二类疫苗的重要性。
比如，手足口病在我区疾控中心传报的数据为，2016年2784例，2017年792例，2018年1-10月3080例，其造成的危害性不容忽视。流感疫苗作为二类疫苗，在中国绝大部分地区仍需自行付费，相较于那些“一次使用，终身受益”的疫苗，流感疫苗每年都得注射，一些公众更是抱着“可能打了也没用”的心态选择放弃。每年中国生产2600万剂流感疫苗，但真正实现接种的只有约2000万剂，相较于总人口，接种率不到2%。而事实上，流感病毒具有高度传染性，主要通过空气飞沫传播，因此常在幼儿园、小学中爆发。儿童感染流感之后容易引发肺炎、中耳炎和心肌炎等并发症，危害相当大。而预防流感，最有效的方法就是接种疫苗。在美国，只要符合年龄和健康保险等条件，公众就能免费接种流感疫苗，有记者查阅美国疾控中心的数据发现，2017年全美分发流感疫苗达1.51亿剂；在英国，流感疫苗也是免费接种的，起到了很好的预防流感大流行的作用。 建议： 针对以上情况，现有如下建议：1、加大宣传， 可以在幼托机构及疫苗接种点发放相关宣传资料，并由专业医务人员解读具体内容，使家长认识到，在经济条件尚可、宝宝身体状况允许的情况下，有必要给宝宝接种二类疫苗，可以多一份健康保障。2、在区财政支持下，可以选择部分二类疫苗对本区户籍儿童实行免费接种。比如，在北京市，户籍60周岁以上老人和在校中小学生和中等专业学生可免费接种流感疫苗。再如上文提到的手足口病疫苗，近年来，EV71引起手足口病，特别是其所致的重症和死亡病例，已经成为严重的公共卫生问题，引起社会和卫生部门的高度关注。由于该病在儿童中普遍易感，接种安全、有效的针对性疫苗就成为防控该病最经济有效的手段。3、疾控系统理应强调“预防”的价值。疾控专家认为，由于中外对流感死因的统计口径不一，导致流感的疾病危害在中国大陆地区被大大低估。我国流感疫苗的接种率只有1.43%，在发达国家，流感疫苗的接种率可达到30-40%；而接种率过低，就难以在人群中形成有效的免疫屏障，进而难以预防大规模的流感疫情，所以疾控部门自身应加强对二类疫苗如流感疫苗接种的重视程度。4、2018年6月，国家药品监督管理局率先批准了四价流感疫苗的生产注册申请，相信随着四价流感疫苗的上市，以及通过加大流感疫苗的科研投入，研制出通用性流感病毒疫苗，将大大增强群众接种流感疫苗的积极性。5、2018年3月，山东疫苗案发生后，负面影响太大，很多人不愿接种二类疫苗，二类疫苗接种意愿和覆盖人群可能达到历史的低点。所以目前需要做的是，必须加强疫苗的全程监管，消除负面影响，加强正面引导，坚持科学、规范及合理地接种疫苗。
总之，进一步推广二类疫苗的接种，可明显减少传染病的发病率，从长远看，既有利于公众的健康，又可减轻社会及家庭的经济负担，对缓解儿科医生短缺的问题也是一剂良药。 | 
