一、基本情况

人口老龄化是大势所趋。截至2023年6月底，奉贤区60岁以上户籍老年人口20.37万人，占户籍人口36.2%。随着老龄化的加深、人均寿命的延长，高龄人群罹患疾病和丧失生活能力的概率也随之提升，老年人医疗护理康复服务的需求也将不断上涨。由于老年人康复需求、医疗服务需求巨大，床位供给数存在巨大缺口，为进一步改善奉贤区医疗服务，急需建成一所设施完备、功能齐全、现代康复与传统康复紧密结合的康复医院，为广大残疾人和需要进行康复治疗的患者提供安全、有效、质优的康复服务。

奉贤区古华医院是一家二级甲等传染病医院，第二冠名“上海市奉贤区老年医院”，目前实际上已成为区内一家以老年人医疗、护理、康复、职业病体检等为特色的区属公立二级专科医院。医院占地面积7814平方米，建筑面积11112平方米，核定床位200张，实际开放床位300张，其中感染科病床60张，老年内科床位240张。

二、问题及分析

1.医院基础设施陈旧，存在隐患。住院病区等主体建筑楼宇建于1980年，砖墙楼板结构，设计标准低，存在较多安全隐患。每逢下雨室内多处漏水，其中3号楼最为严重。2021年，区卫健委请建筑结构专家现场评估，评估建议现有楼房已不能再进行修缮加固。同时3号楼紧邻古华中学，距离该楼最近的古华中学图书楼，即将拆迁新建5层综合楼，因间距仅为20米，大楼施工将影响到医院3号楼楼体安全。另外还存在消防安全隐患。当下住院条件及基础设施差，不能满足当前及未来老年人对高质量医疗、护理、康复的健康需求。

2、医院发展定位亟待进一步明确。古华医院目前性质仍是一家二级甲等传染病医院，主要收治急慢性传染性肝炎和肺结核病人。由于乙肝疫苗、抗病毒药物使用和生活方式改变，这两种传染病发病率呈逐年下降趋势，病人收治越来越少；而医院目前主要医疗业务又以收治老年医疗护理为主，传染病诊疗和老年医疗护理同时运行，二者之间存在功能错位（院感风险）。医院定位不明，极大影响到医院的学科发展。

三、建议

1.加快古华医院新院建设步伐，切实改善医疗服务环境。目前医院位于南桥主城区，周边均为居民小区，占地不到12亩，空间狭小；同时医疗用房建于1983年，处于危房边缘、存在诸多安全隐患。鉴于当前人口老龄化趋势以及区内尚未有一所真正意义公立老年医院的现状，借鉴全市其他兄弟区做法，建议区委区政府把古华医院整体异地搬迁新建，在奉贤新城区域内新建一所以老年医疗、康复、护理一体化为特色，集临床、科研、教学、预防为一体的现代化示范性老年医学中心，设置床位400-500张床位，以满足区域内日益增长的老年护理和康复需求。

2.明确区古华医院的发展定位，建设“医护康”一体化的老年医学中心。刚刚过去的3年新冠疫情经验告诉我们，现代的传染病诊疗救治需要内科、外科、妇产科、儿科，需要急症、重症、血液透析等多个学科参与。据调研，上海市的区级传染病医院归并至区级综合性医院感染科是发展趋势，目前全市仅浦东、崇明和奉贤3个区设置传染病专科医院，其他区的传染病医院均合并入综合医院感染科。故建议明确古华医院发展定位，目标建成一家老年医学中心。

3.传染病相关职能归并至区中心医院感染科，提升公共卫生应急能力。区中心医院是我区三级乙等综合性公立医院，在新冠疫情期间也承担了区内大部分的医疗救治工作。建议在目前区中心医院感染科的基础上，加强硬件设施改造，提升感染科医务人员服务能力，建立多学科救治协调机制，能很好的提升我区公共卫生应急能力。